Trouble de la continence
Sommaire
Troubles liés à la capacité de rétention ou d’émission non contrôlée notamment de l’urine et des selles.
Les troubles urinaires
On parle de troubles urinaires principalement dans deux cas :
Incontinence urinaire :
Environ 3 millions de français sont aujourd’hui concernés par un trouble urinaire. Celui-ci est plus fréquent chez les femmes mais les hommes sont également concernés.
Le trouble urinaire est l’émission non contrôlable d’urine, avec besoin d’uriner ressenti ou non par le patient. Il existe différents types de troubles de la continence qui peuvent être diagnostiqués par le corps médical.
En voici les principaux :
- Trouble de la continence urinaire d’effort,
- Trouble de la continence par impériosité,
- Trouble de la continence mixte,
- Trouble de la continence par regorgement.
Rétention urinaire :
La rétention urinaire est l’impossibilité d’évacuer tout ou en partie la quantité des urines contenues dans la vessie. Elle peut être aiguë ou chronique.
Rétention urinaire aiguë :
La rétention aiguë d’urine peut avoir plusieurs causes telles que :
– le rétrécissement de l’urètre,
– la sténose du col vésical,
– plus rarement les calculs ou tumeurs vésicales.
Rétention urinaire chronique :
Elle est le plus souvent due à des atteintes neurologiques ou à un dysfonctionnement de la vessie quelle qu’en soit la cause.
Les infections urinaires
Les reins sont les éléments essentiels de notre appareil urinaire. Ils sont très sensibles aux agressions, notamment les infections urinaires. Des infections trop fréquentes risquent de dégrader et d’altérer leur bon fonctionnement. C’est pourquoi il faut prendre toutes les précautions pour éviter d’infecter ses urines et conserver ainsi des reins en parfaite santé. La survenue d’une infection affaiblit l’organisme et retarde le retour à l’autonomie.
Voici les signes d’infection urinaire, lorsque :
- Les urines sont malodorantes et troubles, état fébrile, brûlures ou fuites urinaires importantes.
- La fièvre et les fuites urinaires importantes sont, en règle générale, les seuls signes devant conduire à pratiquer un ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines).
L’équipe soignante conseille sur la démarche à suivre lors de la survenue de tels symptômes.
Le sondage
Le sondage est réalisé en fonction du trouble de la continence présenté, (neurologique ou périnéal).
HSE Caraïbes propose des dispositifs médicaux pour le sondage périnéal.
Le sondage urinaire intermittent ou sondage vésical, consiste à introduire temporairement une sonde (dispositif tubulaire creux) par l’urètre jusque dans la vessie, dans le but de vider le contenu de la vessie. L’urine est éliminée soit directement dans les toilettes, soit recueillie dans un récipient ou une poche de recueil urinaire.
Le sondage urinaire doit être réalisé strictement selon la prescription établie par le médecin traitant et conformément à ses indications ou celles de l’infirmièr(e).
Il est répété plusieurs fois par jour, environ toutes les deux heures dans la journée pour les rétentions complètes (en moyenne 5 à 6 fois par jour), ou au lever et au coucher pour les rétentions incomplètes.
Ce sondage peut-être effectué par le patient lui-même après éducation faite par un(e) infirmier(e) (auto-sondage) ou bien par une tierce personne (hétéro-sondage).
Qu'est-ce que le périnée ?
C’est un muscle en particulier qui se révèle très important au quotidien. Ce terme définit une région complète du corps, un groupe de muscles compris entre l’articulation inférieure du bassin et le coccyx.
Dans cette zone se trouvent la vessie, les organes génitaux et de nombreux muscles. L’ensemble de ces muscles participent à la contraction et à la décontraction des organes à proximité. Lorsque ces muscles sont moins toniques, distendus ou, pire, déchirés, l’impossible contraction des organes provoque des problèmes de fuites urinaires et des troubles de la continence variés.
C’est là que l’électrostimulation intervient, afin de remuscler cette zone du périnée sans douleur et sans effort particulier.
Pourquoi la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale permet de retrouver une meilleure contractilité de la vessie suite à une hyper activité vésicale.
L'électrostimulation
Urostim 2 est un électrostimulateur dédié au traitement du trouble de la continence. Il convient aux patients pour un auto-traitement à domicile.
Il propose un traitement du trouble de la continence par stimulation du nerf tibial postérieur. C’est un neurostimulateur simple d’utilisation qui fonctionne sur batterie rechargeable longue durée.
Destiné aussi bien aux professionnels de santé que des patients. Simple et pratique, il peut être utilisé à domicile sans contraintes. Il apporte une réponse à différentes pathologies liées aux troubles de la continence :
- Trouble de la continence urinaire ou anale
- Trouble de la continence d’effort
- Trouble de la continence de stress
- Trouble de la continence par impériosité
- Trouble de la continence mixte
- Trouble de la continence par regorgement
- Trouble de la continence idiopathique
Les troubles fécaux
Dans ces 2 cas il s’agit :
1.Le trouble de la continence fécale se traduit par une fuite non contrôlée et persistante de matières fécales liquides ou solides (hors troubles liés à la gastro-entérite qui sont généralement sur une période courte).
2.La constipation se traduit par une difficulté à vider ses intestins. Elle peut être passagère ou persistante. Elle peut paraître avec le vieillissement et l’inactivité qui en découle souvent mais des facteurs pathologiques peuvent également en être la cause.
TRAITEMENTS
SYSTEME D’IRRIGATION TRANSANALE
Le système d’irrigation transanale Peristeen® Plus est le dispositif recommandé lorsque les traitements classiques, tels que les laxatifs et les micro-lavements, ne sont plus efficaces. Peristeen® Plus permet de minimiser les risques de fuites fécales involontaires et/ou la constipation chronique.
SYSTEME D’IRRIGATION COLIQUE
L’irrigation colique peut être un substitut au port de la poche de stomie.
Le but de l’irrigation colique est de permettre une régularisation du transit intestinal tout en contrôlant l’évacuation du côlon. En somme un contrôle sur les selles et donc une certaine continence sont retrouvés. Ce principe va donc permettre de suspendre l’émission de selles pendant 2 à 3 jours et permettre le passage des selles à des moments prévisibles.
L'installation et le suivi
Comment cela se passe ?
HSE Caraïbes dispose d’infirmières qui s’occupent du suivi du patient à domicile pour :
J-0 : Livraison du dispositif prescrit par votre médecin
Démarche éducative du patient, de son entourage et ou de son infirmier(e) libérale,
J +7 : Appel téléphonique par votre infirmièr(e) HSE
> Réponses aux questions,
> Suivi de la bonne observance du sondage,
Si besoin : Visite de votre infirmier(e) HSE,
Chaque mois : Contact téléphonique de l’infirmier(e) HSE,
> Appel tous les mois pour le suivi du dispositif et de la prise de commande
> Phase de renouvellement d’ordonnance 3 / 6 ou 12 mois.
L’infirmièr(e) HSE accompagne le patient tout au long de la prise en charge, pour une meilleure observance.